Surat Keterangan Membawa Kayu

PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

 KECAMATAN ONGKA MALINO

KANTOR KEPALA DESA TINOMBALA

Alamat : Jl. Garuda No. 01-Tinombala Telp. (0455) 3300313 Kode Pos. 94376

 

SURAT KETERANGAN MEMBAWA KAYU

No. 144/0318/Pem

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Tinombala Kecamatan Ongka Malino Kabupaten Parigi Moutong menerangkan bahwa :

Nama               : Muh. Ronji

Nik                  : 7208072512900002

Pekerjaan         : Wiraswasta

Alamat                        : Dusun III Sumber Harapan Desa Tinombala

Benar indentitas tersebut di atas adalah penduduk desa Tinombala Kecamatan Ongka Malino Kabupaten Parigi Moutong membawa kayu sebagai berikut :

1.      Jenis kayu  : Sengon bulat yang berasal dari kebun masyarakat atas nama MARIMAN

  Surat Keterangan Izin 124/Primdes/PA/V/2009

2.      Jumlah Kubik        : ±        m³

3.      Ukuran Kayu        : Campuran ( Ukuran 260 cm batang dan ukuran 130 cm batang)

Alat angkut : 

1.      Jenis alat angkut                : Truk

2.      No polisi                            : DN 9517 GA

3.      Sopir                                  : ZAINAL

4.      Tujuan                               : Pt Faico

5.      Alamat                              : Kayu malue Palu

6.      Tanggal Berangkat            : 14 Maret 2013

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Tinombala, 14 Maret 2013

Kepala Desa Tinombala

ENDANG SUKARMAN